En Yapp queremos que las personas tomen las mejores decisiones en salud. Sabemos que para eso lo principal es estar informados. Hoy queremos compartirles una entrevista que le hicimos al Dr. Pablo Guzmán, médico neurólogo especialista en sueño de Clínica Somno quien nos dejó un mensaje claro sobre la relevancia de tratar de buscar sí o sí la alternativa no farmacológica para el manejo del insomnio.
Queremos agradecer al Dr. Guzmán y la Clínica Somno por darnos este espacio. Fue una entrevista de mucho valor y esperamos que les sea de utilidad.
Si eres médico, recuerda que el 29 de marzo será la Conferencia sobre el Síndrome de la Apnea del sueño y Roncopatía. Regístrate en Yapp y recibe tu invitación GRATIS.
“Primero tenemos que responder para qué es el sueño. El sueño es para descansar, si al día siguiente estoy cansado, con somnolencia o me cuesta llevar las tareas del día a día, es porque tengo algún problema de sueño. Hay gente que se da cuenta que ronca o tiene apnea, esos también son indicadores de un trastorno de sueño.
El síntoma fundamental es sentirse cansado al día siguiente.”
“Cuando notamos lo anterior es momento de pedir ayuda. Si nos cuesta mucho quedarnos dormidos, nos desvelamos mucho, estamos teniendo ronquidos y apneas, siempre hay que consultar.”
“Se supone que entre 7 y 8 horas, pero ojo con eso, esos parámetros no necesariamente hablan de la calidad de sueño.
Las pastillas producen una cantidad de horas de sueño que no es la misma calidad que sin pastillas.
Las horas que se debe dormir se define en base a las horas que necesita la persona para estar bien al día siguiente.
La cantidad de horas no me dice sobre la calidad de sueño. La calidad de sueño está dada por la arquitectura del sueño, el sueño tiene etapas que van del sueño superficial al sueño profundo. Este último es el que produce el sueño reparador. La gente que ronca y tiene apnea puede dormir muchas horas, pero puede estar cansado al día siguiente porque el sueño profundo se interrumpe y no es reparador. Cuando no dormimos una noche, el cerebro se preocupa de compensar las horas de sueño profundo, se preocupa de recuperar el descanso rápidamente. Es por estos motivos que las horas de sueño no necesariamente es el parámetro adecuado para medir el trastorno de sueño.”
“Los hábitos que pueden afectar el sueño son: comer mucho antes de acostarse, tomar mucho líquido, usar la cama en el día, quedarse hasta muy tarde con las pantallas, no hacer deporte.
Por otro lado, el ser humano moderno está durmiendo 2 horas menos de lo que se dormía antes de la aparición de la luz eléctrica y esto se asocia a una fatiga más importante en general. Dentro de esto están las pantallas, el celular, la televisión, la luz eléctrica. El problema de las pantallas es la luz azul que interrumpe la liberación de melatonina, conocida como la hormona de sueño. Como recomendación para la gente que le cuesta dejar el celular antes de dormir, en el celular existe un modo nocturno que baja la luminosidad de la pantalla y coloca una luz más amarilla que se activa a cierta hora en forma automática y esta luz interrumpe menos la liberación de melatonina.”
“Lo perfecto es enemigo de lo bueno, si no puedes dejar el celular temprano, puedes usar esta configuración del celular que al menos ayuda.”
“La melatonina es la hormona que ordena nuestro marcapaso interno, ordena nuestro ciclo circadiano que es el que regula todos los procesos que tienen que ver con los horarios, no solo el sueño, regula nuestra frecuencia cardíaca, nuestra presión arterial, nuestra temperatura, secreción hormonal, la cual se produce a ciertas horas, como la hormona del crecimiento que se libera en la noche. Todo esto se regula con nuestro reloj biológico en nuestro ciclo circadiano y en esto participa la melatonina. La melatonina es una hormona sensible a la luz y nos permite ajustarnos a los ciclos de luz y oscuridad. Nuestro ciclo circadiano no dura 24 horas, dura 24 horas y media, entonces se está ajustando constantemente a los ciclos de luz y oscuridad. La luz azul es la que recibimos principalmente en la mañana y es la que inhibe la liberación de melatonina, lo cual nos permite estar despiertos en el día. Esta melatonina se empieza a producir en una glándula Pineal, la cual la almacena y la libera 12 horas después y eso regula nuestro marcapaso. La melatonina no es un inductor del sueño, es un ordenador de nuestro marcapaso interno, no es instantáneo el efecto y no es tan potente. “
“Si los niños tienen trastorno de ciclo circadiano de sueño es el tratamiento que corresponde dar. Funciona más en niños y adultos mayores, en general en personas de edad media no funciona tan bien.”
“Afectan más que nada los malestares que pueden generar una mala alimentación.
Hay que evitar el reflujo que se genera al comer abundante en las noches, lo que también puede generar acidez, pesadez estomacal. Otros alimentos pueden producir sudoración nocturna, o tomar mucho líquido podría interrumpir el sueño. Los estimulantes alteran el sueño, como el café; el alcohol también afecta el sueño, puede ser un inductor como los medicamentos pero la calidad de sueño no es la adecuada. Todo esto afecta a la calidad de sueño.”
“Las apneas son un cuadro que se produce por una estrechez de la vía aérea al nivel de la faringe. Cuando uno duerme y toma aire, puede haber un paso turbulento del aire por la estrechez de esa zona, lo que genera el ronquido, o que se cierre directamente, no pase el aire y se produzca la apnea. Esto puede hacer que el sueño sea de muy mala calidad y que la persona ande cansada al día siguiente. Además, puede ser factor de riesgo cardiovascular, riesgo de infarto cardíaco, riesgo de infarto cerebral, hipertensión descompensada, arritmia, etc. es un cuadro bien importante.”
“Cada patología de sueño tiene montones de tratamiento.
Lo primero, para el dormir mal y los que tienen insomnio, el mensaje más importante es siempre intentar el manejo no farmacológico. Hay una terapia psicológica, como la terapia cognitiva conductual que es el mejor tratamiento para el manejo del insomnio y la idea es tratar de no usar pastillas para dormir.
Para el tema de ronquidos y apnea, primero se debe estudiar. Se hace un polisomnograma o estudios más acotados que se pueden hacer en la casa que se llama poligrafía que lo que hacen es ver cómo duerme el paciente y ver si tiene o no apneas. Detectando la apnea, hay tratamientos dependiendo la magnitud del problema. El principal tratamiento de la apnea y ronquidos es el uso de una maquinita que se llama CPAP. El CPAP lo que hace es colocar aire con un poquito de presión en la vía aérea y eso evita que se cierre la vía área en esa zona. Si las apneas no son tantas, hay otras alternativas, como bajar de peso, porque la grasa se acumula en esa zona, hay ejercicios que fortalecen la lengua y la musculatura orolingual, hay algunas cirugías de esta zona también, hay placas como los dispositivos de avance mandibular que tiran la lengua hacia adelante y abren la vía atrás. Hay muchas alternativas, pero lo primero es hacerse el estudio polisomnograma.
El roncar no es normal, si tengo ronquidos o ando cansado ya es una señal de alarma y se debe buscar ayuda.”
“En Clínica Somno podemos encontrar todo lo que hablamos:
Tenemos varios psicólogos para las terapias cognitiva conductual que es el mejor tratamiento que hay para el manejo del insomnio a largo plazo. La idea es tratar de buscar sí o sí la alternativa no farmacológica para el manejo del insomnio. Chile es uno de los países que más indicación tiene de pastillas para dormir para los paciente.
El polisomnograma también se hace en la Clínica Somno en instalaciones muy cómodas y se monitorea todo los indicadores del paciente.
El sueño ha sido por años un problema olvidado de la medicina, de hecho es casi lo último que se hace en la consulta y eso lo tenemos que cambiar, porque resolver el insomnio con pastillas genera muchos problemas a largo plazo. En Clínica Somno nos enfocamos más en ayudar al paciente a sacarle estas pastillas y resolver el problema de raíz.”
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